Epiziotómia – nástrih hrádze

Epiziotómia je nástrih hrádze medzi pošvou a konečníkom, ktorým sa rozšíri vaginálny otvor. Prevádza sa v druhej pôrodnej etape na vrchole kontrakcie, keď je hrádza tlakom hlavičky maximálne napnutá, najčastejšie mediolaterálnym smerom, teda šikmo do strany. Epiziotómia zodpovedá poraneniu hrádze druhého stupňa.

Zdroj: Shutterstock.com

Poranenia hrádze sa rozdeľujú:

ruptúra prvého stupňa – zasiahnutá je koža a podkožné spojivové tkanivo
ruptúra druhého stupňa- pokračuje do hlbších svalových vrstiev hrádze
ruptúra tretieho stupňa – kompletné alebo nekompletné porušenie vonkajšieho zvierača s poranením alebo bez poranenia zvierača vnútorného
ruptúra štvrtého stupňa – poranenie oboch zvieračov pokračujúce až k stene konečníka

Kedy sa epiziotómia vykonáva?

Vaginálny pôrod, či už spontánny, alebo operatívny, môže viesť k poškodeniu panvového dna. Pri poranení hrádze tretieho a štvrtého stupňa je porušený análny zvierač, prípadne aj črevná stena. To môže byť spojené s následnou inkontinenciou plynov, stolice a orgánov panvového dna.

Epiziotómia sa nevykonáva rutinne, ale v indikovaných prípadoch, aby sa predišlo práve spomínaným komplikáciám.

Indikácie epiziotómie:

ak sa dieťa rodí koncom panvovým
ak ide o predčasný pôrod
ak má plod dýchacie problémy
ak ide o veľký plod
pri kliešťovom pôrode
ak rodička nedokáže kontrolovať tlačenie
ak má vysokú pevnú hrádzu

Po pôrode placenty sa skontrolujú pôrodné cesty. V niektorých prípadoch, najmä pri pôrode veľkého plodu, pri abnormálnej polohe plodu, operatívnom pôrode či nespolupráci rodičky, môže prísť k poraneniu krčka maternice, pošvy aj hrádze, a to napriek vykonaniu epiziotómie. U žien, ktoré v tehotenstve často trpia pošvovými infekciami, je sliznica citlivejšia a ľahšie sa pri pôrode poraní. Všetky poranenia sa ošetrujú v lokálnej anestézii samovstrebávajúcimi stehmi, ktoré zmiznú väčšinou do dvoch týždňov.

Čítajte tiež:

Problémy po vykonaní epiziotómie:

zhoršené alebo sekundárne hojenie, opuch, zápal
nepríjemný pocit až popôrodné bolesti hrádze, dyspareúnia (bolestivý pohlavný styk)
inkontinencia alebo samovoľný únik moču

Ako predísť nastrihnutiu hrádze:

Masáže hrádze

Vykonávajú sa šesť až osem týždňov pred pôrodom. Dnešný trh ponúka veľa prípravkov na masáž hrádze, ale dá sa použiť aj detský či olivový olej.
Palce vložte do pošvy a natretými prstami masírujte hrádzu v tvare U.

Kegelove cviky

Slúžia na posilnenie panvového dna, ktoré sa pri pôrode viac uvoľní. Rytmicky sťahujte svaly pošvového vchodu, ako keď chcete zastaviť prúd moču pri močení tridsaťkrát za sebou trikrát denne.