Kedy prestrihnúť pupočnú šnúru?

Prestrihnutie pupočnej šnúry po pôrode často vnímame len symbolicky ako oddelenie dieťaťa od matky a počiatok jeho samostatnej existencie. Včasné oddelenie dieťaťa od pupočníka je úplne bežná pôrodnícka prax. Prináša však tento prístup len výhody alebo sa spája aj s určitými rizikami? A je skutočne vhodné podporovať po pôrode oddelenie dieťaťa od matky, namiesto ich fyzickej a emočnej spätosti?

Pupočná šnúra alebo pupočník je cievny pletenec spájajúci placentu s telom dieťaťa v priebehu vnútromaternicového vývoja. Pupočník je súčasťou krvného obehu plodu a jeho úlohou je zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. Tento transport krvi neustáva ani po pôrode. Keď sa bábätko narodí, placenta a pupočník ešte niekoľko minút pulzujú a zásobujú telo dieťatka krvou (teda aj kyslíkom a cennými kmeňovými bunkami).

Včasné prerušenie pupočníka

Rutinné prerušovanie pupočníka ihneď po pôrode sa v pôrodníckej praxi ustálilo predovšetkým v dôsledku presvedčenia, že tento nezanedbateľný objem krvi „navyše“, ktorý sa po pôrode presunie z placenty a pupočníka, môže zhoršiť popôrodnú adaptáciu dieťaťa a byť aj jednou z príčin rozvoja novorodeneckej žltačky (práve pre vyššie množstvo červených krviniek v krvnom obehu dieťaťa – novorodenecká žltačka vzniká ako dôsledok rozpadu veľkého množstva červených krviniek).

A panuje aj úplne opačná obava; a to, že vďaka princípu spojených nádob, ktorými je novorodenec spojený pupočníkom s placentou, by bábätko mohlo o časť svojej krvi prísť.

Objem krvi novorodenca

Krvný obeh plodu má približne 85 ml krvi na kilogram hmotnosti. Hmotnostne priemerné trojkilové bábätko má v krvnom obehu približne 380 ml krvi. Z toho asi 125 ml cirkuluje medzi pupočníkom a placentou. Ide teda približne o tretinu objemu krvi novorodenca. Skutočne je to množstvo krvi, bez ktorého sa novorodenec tak ľahko zaobíde?

Problémy s popôrodnou adaptáciou

Z mnohých vedeckých štúdií vyplýva, že nie dotepanie, ale predčasné prerušenie pupočníka môže predstavovať prekážku dobrej popôrodnej adaptácie novorodenca. Masívna strata krvi spôsobená skorým prestrihnutím pupočnej šnúry môže u niektorých detí viesť k hypovolemickému šoku (životu nebezpečnému stavu vznikajúcemu v dôsledku nedostatočného objemu krvi obiehajúceho v krvnom riečisku) či hypoxickému poškodeniu (nedostatočnému zásobeniu organizmu alebo jednotlivých tkanív kyslíkom).

Štúdie ďalej naznačujú súvislosti medzi okamžitým prerušením pupočníka (s následnou hypovelémiou) a syndrómom dychovej tiesne, ktorý je hlavnou príčinou novorodeneckej chorobnosti a úmrtnosti, s rizikom krvácania do mozgu a dýchacími problémami u dieťaťa. Podľa niektorých zdrojov môže skoré prerušenie pupočníka prispievať aj k mentálnym problémom, detskej mozgovej obrne, autizmu, poruchám učenia a správania a ďalším.

Dotepanie pupočníka ako prevencia málokrvnosti

Štúdie tiež preukázali, že dotepanie pupočníka výrazne prispieva k prevencii málokrvnosti z nedostatku železa. Anémia (málokrvnosť) je u detí spojená s nedostatečným rozvojom nervovej sústavy. Prerušenie pupočníka odložené o 3 minúty po pôrode zlepšuje stav železa a významnou mierou znižuje výskyt nedostatku železa u dojčiat a znižuje tiež výskyt novorodeneckej anémie. Ako prevenciu dojčenskej anémie odporúča odložené prerušenie pupočníka Svetová zdravotnícka organizácia.

Vplyv na tretiu dobu pôrodnú

Neskoršie podviazanie pupočníka naproti tomu nie je spojené s rizikom popôrodného krvácania a nemá ani vplyv na dĺžku trvania tretej doby pôrodnej. Nezvyšuje riziko problémov s odlučovaním placenty.

Čítajte tiež:

Resuscitácia novorodenca

Zatiaľ čo neonatológovia vo väčšine prípadov požadujú okamžité prerušenie pupočníka v prípade nutnosti resuscitácie dieťaťa po vdýchnutí smolky (prvej stolice dieťaťa – nachádza sa v plodovej vode a pri pôrode môže dôjsť k jej vdýchnutiu), ukazuje sa, že včasné prerušenie pupočníka môže asfyxiu (dusenie) ešte zhoršovať. Pľúca bábätka, ktoré nie sú zásobené kyslíkom z pupočníka a placenty, sa rýchlo plnia oxidom uhličitým a to dieťatko núti k prvému nadýchnutiu, čím sa paradoxne riziko vdýchnutia smolky zvyšuje.

Starostlivosť o matku a dieťa v tesnom kontakte

Nespornou výhodou dotepania pupočníka je aj skutočnosť, že dieťa, ktoré je stále spojené pupočnou šnúrou s ešte neporodenou placentou, sa nedostane od matky ďalej ako práve na dosah pupočníka. Ponechanie neprestrihnutej pupočnej šnúry ako fyzického puta s placentou a telom matky tak znemožňuje zdravotníkom odniesť bábätko od matky a naopak ich motivuje starať sa o ne v tesnom kontakte „kože na kožu“.

Zhrnutie v bodoch – výhody dotepania pupočníka:

  • Podporuje adaptáciu novorodenca.
  • Je prevenciou novorodeneckej a dojčenskej anémie.
  • Výrazne znižuje riziko niektorých závažných popôrodných komplikácií.
  • Podporuje zdravotníkov, aby ošetrovali matku a novorodenca ako spoločnú jednotku a neoddeľovali ich od seba.
  • Odložené prerušenie pupočníka odporúča nielen Svetová zdravotnícka organizácia, ale i Česká neonatologická spoločnosť a Európska rada pre resuscitáciu.
11.8.2016 1:41| autor: Gaurí Chrastilová

Čítajte ďalej

Chcete získavať najnovšie informácie zo sveta tehotenstva a materstva?

Prihláste sa k odberu nášho newsletteru alebo nás sledujte na facebooku:

Chyba: Email nie je v správnom formáte.
OK: Váš email bol úspešne zaregistrovaný.

Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. viac informácií

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

TOPlist